Хирургические швы и узлы применяются с целью сближения краев раны, соединения органов, остановки кровотечения. В процессе наложения швов используется шовный материал.

По срокам наложения различают первичный хирургический шов и вторичный.

Первичный накладывают сразу после первичной хирургической обработки раны или операции. Целью его является заживление раны первичным натяжением.

Вторичный может накладываться через несколько дней. Рана заживает вторичным натяжением, но уменьшается раневая полость, что улучшает эстетический и функциональный результат.

Различают наружные и внутренние хирургические швы. Наружные можно снять после операции, внутренние – нельзя, так как для этого пришлось бы рассекать ткани. Использование внутренних (погружных швов) необходимо для предотвращения формирования полости в глубине ушитой раны.

Существует большое количество различных техник наложения хирургических швов, их выбор зависит от целей их наложения и особенностей клинической ситуации.
К примеру, после удаления грыжи основной целью является получение плотного рубца. Поэтому делают дупликатуру апоневроза П-образным швом.

В случае глубоких ранений имеет место применения хирургический шва на рану по Спасокукоцкому. Для предотвращения прорезывания тканей (при наличии инфильтрата или сильном натяжении тканей) используют пластинчатые швы. При сложных краях раны - направляющие швы.

Не меньшее значение имеют и узлы. Любой, даже простой хирургический шов требует от хирурга владения техникой завязывания хирургического узлов.

Во время операции их количество может исчисляться сотнями.

Ошибка в завязывании хотя бы одного из них может стать причиной послеоперационных осложнений или летального исхода.

Основные правила при формировании хирургических узлов:

• нельзя затягивать очень сильно, это может стать причиной ишемии и некроза тканей;
• нельзя брать нить зажимом в месте, где будет располагаться узел;
• нельзя сильно натягивать нить, чтобы она не порвалась;
• для контроля силы натяжения используется указательный палец (затягивание продолжается, пока не прекратится скольжение нити);
• по возможности стоит избегать натяжения ткани;
• если избежать не удалось, нельзя ослаблять нить в процессе завязывания узла.

Все техники формирования узлов требуют длительной самостоятельной отработки, для этого используются специализированные тренажеры.

Узлов не должно быть слишком мало, иначе крепление нитей будет ненадежным. Их не должно быть слишком много, иначе возрастает местная реакция тканей. Обычно узловой хирургический шов требует завязывания от 3 до 5 узлов, в зависимости от используемого шовного материала.

Обучение техникам формирования хирургических швов и узлов отрабатывается в объеме курса “Стартовые хирургические манипуляции”, читать подробнее.