После подготовки операционного поля хирург размечает маркером две горизонтальные полуовальные линии окаймляющие молочную железу.

После разметки производит по ним разрез скальпелем до глубоких слоев дермы и надсекает хирургическим коагулятором до подкожно-жировой клетчатки одновременно коагулируя мелкие кровоточащие сосуды.

Мобилизация кожных лоскутов. Для этого ассистент берет края лоскутов на острые однозубые крючки Шассеньяка (можно взять на держалки) и переставляет их по мере мобилизации лоскутов, оператор тем временем мобилизует кожу с прилежащей клетчаткой хирургическим коагулятором вплоть до большой грудной мышцы формируя верхний и нижний лоскуты.

Молочная железа при этом остается фиксированной к большой грудной мышце в жировой капсуле.

При помощи хирургического коагулятора молочная железа отделяется от большой грудной, зубчатой мышц начиная от медиального края молочной железы и в латеральную сторону вплоть до подмышечной области.

При работе в подмышечной области настраивается свет для лучшего обзора, мощность коагулятора снижается для более деликатной работы с тканями. Мобилизуя подмышечную клетчатку вблизи подмышечной - подключичной вены не стоит использовать коагулятор, чтобы не повредить крупных сосудов, максимально удобны в данном случае хирургические ножницы по Куперу с изогнутыми концами. Ассистент тем временем приподнимает край большой грудной мышцы четырехзубым тупым крючком или крючком Фарабефа. Хирург располагает ножницы параллельно магистральным сосудам (подмышечной артерии и вены) и мелкими шагами аксиллярная клетчатка отделяется от подмышечной и подключичной вен доходя до внутреннего края малой грудной мышцы. Крупные сосуды отходящие непосредственно от магистральных направляющиеся в удаляемую клетчатку и молочную железу берутся на Московский зажим, пересекаются и перевязываются капроном. В более глубоких слоях подмышечной клетчатки по передней поверхности широчайшей мышцы спины выделяется торако-дорзальный сосудисто-нервный пучок, кнутри от которого также выделяется длинный грудной нерв, который служит медиальной границей лимфодиссекции. Выделив основные анатомические структуры подмышечной области подмышечная клетчатка отделяется от передней поверхности широчайшей мышцы спины. Таким образом молочная железа удаляется в едином блоке с подмышечной клетчаткой I-II уровней одновременно с выполнением гемостаза.

Производится ревизия операционного поля, контрольный гемостаз.

Установка дренажей - один в подмышечную область, другой под лоскуты.