Пластика местными тканями выполняется за счет смещения кожи, окружающей дефект. Сближение краев раны происходит без натяжения. Учитываются линии расслабления кожи, соответствующие ходу кожных складок.
В основах пластической хирургии используются различные типы приемов. Врач проводит расслабляющие или дополнительно продолженные разрезы, делает отслойку раны по краю дефекта с целью ослабления натяжения кожных покровов.
Вне зависимости от разновидности используемой местной пластики, врач придерживается таких правил:
экономное иссечение поврежденных краев раны;
одновременное иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки одним разрезом;
оба слоя обязательно включаются в лоскут перемещенной ткани;
накладывание швов без натяжения;
учет линий расслаблений кожи (по ходу кожных складок);
выполнение остановки кровотечений.
Пластика встречными треугольниками (Z-пластика) – метод, предложенный Лимбергом. Часто его называют по автору. В ходе операции врач выполняет взаимное перемещение смежных треугольных лоскутов, которые состоят из кожи и подкожной клетчатки. Они могут быть симметричными (иметь одинаковые углы) или несимметричными. После перемещения наблюдается прирост тканей в направлении среднего разреза. Несимметричные встречные треугольники используются, чтобы устранить смещение естественных отверстий на лице.
V-Y пластика – метод увеличения губ. Используется в реконструктивной хирургии для перераспределения тканей при необходимости скрыть небольшой дефект (например, рубец). Методика VY также увеличивает высоту красного участка губы за счет выворота её наружу. Разрез выполняется в виде сдвоенной буквы V. Поэтому объем удается придать даже тонким губам с акцентом на среднюю часть. Разрезов может быть несколько. Тогда можно увеличить губу по всей её длине. Швы остаются скрытыми на внутренней поверхности губы, поэтому не заметны, в том числе при разговоре.
S-пластика получила своё название не из-за формы разреза, а от английского «Short Scar», что переводится как «короткий рубец». Другое название процедуры: короткорубцовый фейслифтинг. В ходе процедуры проводится иссечение излишков кожи. Мелкие рубцы расположены позади козелка уха. Они незаметны окружающим. Подтягиваются в ходе операции не только поверхностные, но и глубинные структуры, поэтому достигается значительный эффект омоложения.
Преимущества данного вида пластики:
нет эффекта натянутости кожи;
незаметные рубцы помогают скрыть факт операции;
малая инвазивность.
W-пластика используется для переориентации рубцов длиной более 2 см, прямых, расположенных перпендикулярно к естественным линиям и складкам. Они могут негативно сказываться на функциональности различных органов и неэстетично выглядят. Чаще всего зоной воздействия становится лоб, нижняя челюсть, щеки. Выполняется разрез в виде буквы W со сторонами от 3 до 5 мм, углами около 30 градусов. Исходный рубец полностью иссекается. W-образная пластика не проводится на участках кожи с низкой эластичностью, потому что это затрудняет сопоставление краев раны.
Все перечисленные выше лоскуты и многие другие Вы сможете отработать под контролем опытного инструктора на практическом курсе “Лоскутные способы закрытия раневых дефектов”.
