В реконструктивной хирургии широко применяется кожная пластика перемещенными лоскутами. Они отделяются полностью от донорского участка и прикрепляются в другом месте. Пластика перемещенным кожным лоскутом может применяться с использованием временной питающей ножки или без нее.

Первые методики

Одной из первых методик, которая нашла широкое применение в реконструктивной хирургии, стала пластика стебельчатым лоскутом Филатова. Она была разработана еще в 1916 году для замещения дефектов кожи лица. Лоскут кожи сворачивали в трубку вместе с подкожно-жировой клетчаткой и перемещали на область дефекта. В качестве материала используют кожу, где подкожная клетчатка легко смещается: это шея, медиальная поверхность плеча, некоторые области грудной клетки и живота.

Пластика ротационным лоскутом предполагает его перемещение на ножке с ее вращением (ротацией). Еще в 1865 году такие лоскуты треугольной формы использовались для замещения дефектов век и щек. Позже их начали переносить на области кожи под нижней челюстью, за ушами и на шее. Чаще всего используется треугольные и ромбовидные лоскуты.

Кожная пластика свободным лоскутом – это когда сосудистая ножка не используется. Фрагмент кожи полностью отсекается от донорского места и устанавливается на отдаленном участке тела.

Основные виды лоскутной хирургии:

• Кожная пластика полнослойным лоскутом. Имеет большую толщину, поэтому может быть подсажен только на зону дефекта с хорошим кровоснабжением. Обычно используется для закрытия небольших ран кистей рук.
• Пластика расщепленным кожным лоскутом. Такой лоскут состоит из кожи и эпидермиса. Фрагментами, формирующими сеть, можно закрывать большие дефекты кожных покровов. Площадь лоскута с помощью специального аппарата увеличивается в 3-6 раз. Ушивание донорского места не требуется.

Пластика мышечно-композитным лоскутом используется в онкологии. После удаления молочной железы проводится реконструктивная пластика. Перемещение мышечно-композитного трансплантата позволяет избежать послеоперационной лимфореи. 

На сегодняшний день разработано огромное количество эффективных методов замещения дефектов тканей с помощью реконструктивной хирургии. Каждый хирург должен владеть основными техниками лоскутной пластики кожи.

Ознакомиться и отработать базовые техники вы сможете на курсе «Лоскутные способы закрытия раневых дефектов».